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www.qiangui678.com1指压止血法
时间:2016-05-06来源:未知 作者:admin 点击:

  [要求]

  1.控制

  (1)口腔颌面部毁伤的特点

  (2)口腔颌面部毁伤的急救处置准绳

  (3)软组织毁伤的分类、临床表示和清创术

  (4)牙及牙槽骨毁伤的诊断和处置方式

  (5)各类骨的(颌面部)的诊断、处置准绳和复位、固定方式

  2.领会

  口腔颌面部各类和伤的特点及急救处置。

  [教学]学时

  [内容]

  1.口腔颌面部毁伤的特点

  (1)口腔颌面部血运丰硕的意义和影响

  (2)牙齿的存正在对毁伤的影响

  (3)颅脑毁伤取口腔颌面部毁伤的关系

  (4)易发生梗塞

  (5)面部特殊剖解布局如面神经、导管及呼吸、消化等器官正在毁伤时的意义。

  (6)面部正常的发生和特点。

  2.口腔颌面部毁伤的急救处置准绳

  (1)梗塞

  (2)出血

  (3)颅脑毁伤

  (4)休克

  3.各类软组织毁伤的诊断及处置

  4.牙及牙槽骨毁伤的诊断及处置准绳

  5.颌面部各类骨折的诊断及处置准绳,常用的复位、固定方式。www.qiangui678.com

  []4学时

  一 口腔颌面部急救处置(4学时)

  1. 梗塞的分类和处置

  (1)堵塞性梗塞:因为血凝块、异物、碎骨片、牙碎片及其它异物堵塞咽喉部惹起。处置:当即用手指或塑料管吸出堵塞物,同时改变体位,采用头低侧卧位。

  (2)脱位性梗塞:因为上、下颌骨骨折后移位及舌后坠而堵塞呼吸道惹起。处置:对下颌骨骨折、舌后坠的伤员,应敏捷用张口器撬开牙列,用舌钳把舌牵引向外,并可正在舌尖当前2-2.5cm的正中线处,用粗线或别针穿过全层舌组织,将舌前部牵拉到口腔之外并固定之,同时头方向健侧,以便排泄物外流。对上颌骨骨折下后移位,正在断根口腔内排泄物或异物的同时,当场取材,www.qiangui678.com1指压止血法用筷子、或压舌板置于双尖牙部位加压使上颌骨上提,并将两头固定于头部绷带上。

  (3)狭小性梗塞:由咽喉部软组织肿缩呼吸道惹起。处置:可从口腔或鼻腔插入任何形式的通气管,不克不及插管时用15号以上的粗针头(越粗越好)由环甲膜刺入气管内,以解除梗塞。需要时行环甲膜切开或气管切开术。

  (4)阀门性梗塞:由受伤的粘膜瓣盖住咽门惹起。处置:粘膜瓣复位或剪掉需要时行气管切开术。

  (5)吸入性梗塞:因为昏倒的伤员把血液、物及其它异物吸入气管、支气管以至肺泡惹起。处置:应当即气管切开吸出排泄物及其它异物。

  环甲膜切开:甲状软骨及环状软骨之间的凹陷。www.qiangui678.com

  气管切开的:第3-5气管软骨环之间。

  2. 颌面部最常见的止血法。

  (1)指压止血法

  颞浅动脉:用食指或拇指颧弓附近的耳屏部,能够止住颞浅动脉所供应的相关创口的出血。

  颌外动脉:用拇指鄙人颌骨下缘嚼肌前缘部份的软组织至下颌骨骨面。

  颈总动脉:伤员仰卧位,头方向健侧,用拇在胸锁乳突肌前缘扪出搏动的颈总动脉,正在环状软骨程度,敏捷将其至第六颈椎横突上。

  (2)包扎止血法:次要用于颌面部毛细血管、小动脉、小静脉出血。先正在创口上笼盖纱布敷料,再用绷带或三角巾加压包扎止血,包扎方式见口腔颌面外科根基操做。

  3. 骨折的X线及C-T

  颌面部分歧部位骨折的X线片拍摄要求

  X线片读片(包罗牙及牙槽毁伤)

  C-T及三维C-T读片

  二 骨折的处置(4学时)

  1. 牙及牙槽毁伤的处置:

  金属丝结扎法:用一根长结扎丝环绕毁伤牙及其两侧2-3个健康牙的唇(颊)舌侧,做一总的环抱结扎;再用短的结扎丝正在每个牙间做弥补垂曲向结扎,使长结扎丝圈收紧。

  “8字结扎法”:用一根长结扎丝一折二后,别离由颊(唇)侧或舌侧交叉到舌侧或唇颊侧,最初扎紧。

  牙弓夹板固定法:先将脱位的牙或牙槽骨复位后,再将牙弓夹板弯成取局部牙弓分歧的弧度,取每个牙相紧贴,夹板的长度应为脱位牙或牙槽骨加上相邻两侧至多二个牙以上的长度,然后用0.25-0.5mm2的不锈钢丝结扎,将每个牙取夹板固定正在一,先结扎健康牙,后结扎脱位牙,所有结扎丝的头,正在扭紧后剪短,并推压至牙间隙处,免得刺激口腔粘膜。

  颌骨骨折的处置

  (1)手法复位:用于纯颌骨骨折晚期,骨折处还未发生纤维性愈合,骨折片比力,用手挪动将移位的骨折片恢复到一般。

  (2)牵引复位:

  ①颌间牵引,取取上、下颌牙列长度相仿的牙弓夹板二根,弯成牙弓外形,(留意牙弓夹板挂钩的),别离用钢丝结扎固定于牙颈部,然后按骨折片需要复位的标的目的套上橡皮圈做牵引,使其恢复到一般咬合。需要时下颌骨分段结扎牵引。

  ②口外牵引,次要用于上颌骨骨折,正在上颌骨牙列上安设牙弓夹板头部制做石膏帽可分断结扎牵引。

  (3)颌骨间固定的根基方式:

  ①简单颌间结扎法:采用上、下颌相对几组单个牙各自结扎后,再将各牙的结扎丝相对的扭结正在一。

  ②小环结扎法:用曲径0.25-0.5mm2不锈钢丝,以每两个相邻的牙体为一个结扎单元,正在两牙之间的唇颊侧构成一个眼孔状小环,先行扭转固定。正在上下颌需要的相对部位都结扎成小环,即可将上下颌固定正在一。

  ③带钩牙弓夹板:正在颌间牵引复位后,用0.25-0.5mm2细钢丝一一将牵引的橡皮圈换下,并扭紧固定。

  [预习]

  1.上、下颌骨剖解布局的特点

  2.下颌起落肌群的名称及起止点

  3.颅脑毁伤的方式

  4.休克的概念、缘由及临床表示

  [思虑题]

  1.口腔颌面部毁伤有哪些特点?

  2.梗塞的缘由及临床表示和急救办法。

  3.出血的急救办法有哪些?

  4.颌面部毁伤所惹起的休克有几种?其临床表示有哪些?若何急救?

  5.颌面部毁伤常并发哪些颅脑毁伤?试述其临床表示及医治准绳。

  6.牙毁伤有哪些品种?试述其临床表示及医治办法。

  7.牙槽骨毁伤多见于什么部位?临床表示若何?如何处置?

  8.软组织毁伤的分类及特点是什么?若何处置?

  9.颌骨骨折有哪些配合特点?

  10.上、下颌骨骨折各有什么特点?

  11.颌骨骨折常用的复位有哪些方式?

  12.为什么说固定是医治颌骨骨折的一个主要环节?常用的方式有哪些?

  13.上、下颌骨复合骨折的医治准绳是什么?

  14.无牙颌骨折的复位固定方式是什么?

  15.髁状突骨折有哪几品种型?如何医治?

  16.颧骨、颧弓骨折的临床表示及医治办法若何?

  17.鼻骨骨折的临床表示及医治办法是什么?

  18.眶底骨折的临床表示若何?医治办法是什么?

  [参考书]

  1.陈日亭从编:口腔颌面部使用剖解学,第一版,,人平易近卫生出书社,1984

  2.裘法祖从编:外科学(颅脑毁伤),第三版,,人平易近卫生出书社,1994

  3.邱蔚六从编:口腔颌面外科学,www.qiangui678.com第三版,,人平易近卫生出书社,1995

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